药物，对于现在很多强迫焦虑，尤其是失眠的朋友效果明显，但更多情况下，是维持症状，并且一旦停药、减药，或者是身边发生一些琐事儿，焦虑失眠的问题又会卷土重来、大半会加严重。

近来，有不少患者也会询问到药物的问题，下面节选一段咨询的片段，跟大家聊一聊“为什么我明明吃了药，强迫焦虑还是会复发？”

来访者：老师，前一段我觉得都算平稳，但是这期间有两天，我又开始恐惧吞口水的问题。我为什么也吃了药，还是会焦虑发作呢？药的剂量也不大，可不可以这样理解，药物只是一个很辅助的作用？药不能确保一点焦虑都没有？或者说不会发作。

我：你之前有没有吃过药啊？

来访者：以前失眠，吃过一段时间。

我：嗯！

来访者：因为以前失眠很简单，就是觉得吃了药，没有失眠了，心里面会有一个好的预期。

我：嗯嗯嗯

来访者：那天口水强迫发作的时候，我突然觉得原来这个药物根本没有用。就产生了一个很坏的预期，看来我是控制不住了，现在吃了药都没用了，会永远这样发作下去，用了好长时间、才稍稍平复一点点。现在我可不可以这样理解：我现在的问题，主要还是心理问题，心理调节起到良好的康复作用。以您的经验，看我状态，即便是把药物停了之后，状态应该还是可以没有变化，能保持现在的好状态吧？

我：如果说药物都能有非常稳定的效果的话，为什么绝大多数的患者都要反复吃药、反复复发呢？反复吃药、反复住院呢？

来访者：嗯嗯

我：这是什么情况呢？这是什么逻辑啊？

来访者：是是，以您的经验，我现在这个状态还会不会出现反复呢？

我：你不只是在依靠药物啊，你同时是在改变这颗心啊，改变你的心理嘛，所以当你好了之后，当然不会再反复了，你问题的根源已经改变了，你是从心理去改变的，你改变了心理的反应、情绪的反应，以及你的看法通过练习也都改变了呀！你同过去来讲，越来越能专注于当下，越来越能够保持平常心了，平常心也就是越能够保持顺其自然了，也就不会像过去那样纠缠和执着了，不纠缠不执着的心，还会有强迫、焦虑的表现吗？你的口水只是你强迫表现的一个点，问题不在于你口水这个表现，它只是一个问题的表象，根源是我们这些容易强迫的心，也只不过是这种心理的一种投射而已，它可以有千万种，我们说，本质或者说根源都是相同的，强迫就是强迫，所以说当你的心理改变了，当然也就不会有强迫的症状了。当然人人都会有强迫，因为人人都会有执着，但强迫不代表强迫症，不代表症状，只有过度的表现，严重的影响到正常生活和工作了，那我们说这种表现就是不健康的表现，或者进一步来讲，就是症状的表现了。人人都是会有强迫的，因为人人都会有执着，只有彻底解脱痛苦的人，也就是说觉悟的人、那些修行达到觉悟的人才不会有习性的反应了，但是对于我们来讲的话，这是一个最高的境界，我们所要做的就是达到一个快乐的平常人就好了。

来访者：嗯嗯

我：生活中能够保持相对平稳，一颗平稳、平衡的心，那我们说，这就已经足够了，你之前也说过药物有作用，当然我们不可否认药物是会有它的效果，但是它的效果更多是在症状表现的控制上，它没有办法改变造成这种症状的心理，这种心理模式或者这种思想模式、它没有办法改变，人的思想可以通过吃药改变吗？

来访者：改变不了。我当时就想，吃药怎么能让我不去想呢？

我：它主要是一种控制，能够暂时把症状压下来，如果吃药就是完全管用，当然吃药还是有效果的，我们这种探讨是从根本性的管用，如果它就根本性的管用的话，那你晚上为什么还去做观呼吸呢？

来访者：对！

我：药物已经管用了，为什么还会做这个练习呢？

来访者：嗯嗯~

我：你也感觉通过做这个方法的练习，晚上不知不觉睡着了，也没有那么大压力了

来访者：嗯嗯，对！

我：所以最后来讲，是药物的效果更深入还是你所做的心理练习的效果更深入，你自身是有体会的。自然入睡和吃安定入睡，感觉是不一定的，睡眠质量不一样的，所带来的放松的感觉是不同的。

来访者：是！

我：自然成熟的西瓜和打药催出来的口感是不一样的，吃起来的感觉是不一样的，对把？

来访者：对！

我：你会有感觉的。你当然是可以好起来，并且完全的好起来，不会再反复。这种好起来，不仅是症状好起来，因为对于我们真正的康复来讲的话，不只是症状的消除，真正的康复意味着我们过去的心理已经改变了，所以症状自然也就消除了，而你所做的康复训练，这个心理的训练、就是针对过去心理改变的一个过程、一个成长的过程，所以当你心理改变了，症状也就消除了。

来访者：嗯！

我：所以我们绝不是就只是在表面上的一种治疗，更是一种心灵的疗愈，是一种深入的内心的改变，一种心灵的成长。

在我的咨询辅导下，大概半年的时间，他通过观息法和亦止法精进练习，最终完全走出强迫焦虑，收获了淡定与自在。